Udział
Zaburzenia afektywne dwubiegunowe (BD) i badania nad medyczną marihuaną
Wahania nastroju są częstym zjawiskiem w codziennym życiu, a także naturalną reakcją na przyjemne lub stresujące wydarzenia. Jednak skrajne wahania, które powodują cierpienie psychiczne i zaburzenia zachowania, mogą być objawami zaburzeń afektywnych.
Zaburzenia afektywne, znane również jako zaburzenia nastroju, to zbiór chorób psychicznych charakteryzujących się znacznymi wahaniami nastroju, od okresów podwyższonego nastroju (hipomanii lub manii) po epizody depresyjne. Stanowią one grupę powiązanych schorzeń, która obejmuje normalne wahania nastroju, których doświadcza każdy z nas, cyklotymię - łagodną postać choroby afektywnej dwubiegunowej, charakteryzującą się częstymi wahaniami nastroju, od objawów hipomanii (uczucie energii, gadatliwość) do łagodnych objawów depresji - oraz najbardziej znane formy choroby afektywnej dwubiegunowej, a mianowicie chorobę afektywną dwubiegunową typu I i II, charakteryzującą się wyraźnymi epizodami pełnej manii/hipomanii i dużej depresji, które znacząco wpływają na codzienne życie. Co więcej, jednym wspólnym odkryciem we wszystkich badaniach osób z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi jest wczesny wiek zachorowania, ponieważ ponad 70% osób przejawia objawy przed 25 rokiem życia.
Choroba afektywna dwubiegunowa typu I jest silnie genetycznie skorelowana ze schizofrenią i charakteryzuje się okresami (epizodami maniakalnymi) wzmożonej energii lub aktywności, często połączonymi ze skrajnym rozhamowaniem, drażliwością, zmniejszonym zapotrzebowaniem na sen, a także zawyżonym poczuciem własnej wartości, pewnością siebie i gadatliwością. Objawy psychotyczne występują w 75% epizodów maniakalnych, często towarzyszą im halucynacje i urojenia, a niektóre ciężkie przypadki wymagają hospitalizacji.
Choroba afektywna dwubiegunowa typu II jest zaburzeniem psychicznym genetycznie skorelowanym z dużym zaburzeniem depresyjnym i charakteryzuje się cyklami między depresją a hipomanią, łagodniejszą formą manii niż ta obserwowana u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową typu I. Hipomania również obejmuje okresy podwyższonego nastroju, zwiększonej energii i zwiększonej aktywności, ale w mniejszym stopniu i nie na tyle poważne, aby powodować znaczące zakłócenia społeczne lub zawodowe. Cechą charakterystyczną choroby afektywnej dwubiegunowej typu II jest występowanie co najmniej jednego epizodu hipomanii na przemian z epizodami dużej depresji. Mimo że jest to łagodniejsza postać choroby afektywnej dwubiegunowej, charakteryzuje się wyższą chorobowością w ciągu całego życia (0,4-1,1%) w porównaniu z chorobą afektywną dwubiegunową typu I, a także zwiększonym ryzykiem samobójstwa.
Zaburzenia afektywne dwubiegunowe (BD) i konopie indyjskie
Zaburzenia psychiczne, w tym zaburzenia nastroju i lękowe, zespół stresu pourazowego (PTSD) i schizofrenia, stanowią istotny problem dla zdrowia publicznego, dotykając duży odsetek populacji na całym świecie. Uważa się, że połączenie czynników genetycznych, biologicznych i środowiskowych wpływa na początek i progresję tych schorzeń. Patofizjologia pozostaje jednak złożona i nie została jeszcze w pełni poznana.
Obecne leczenie farmakologiczne obejmuje leki przeciwdepresyjne, benzodiazepiny i leki przeciwpsychotyczne. Jednak niektórzy pacjenci nie osiągają całkowitego złagodzenia objawów. Podkreśla to silną potrzebę opracowania alternatywnych lub uzupełniających metod leczenia. Jedna z pojawiających się hipotez dotyczy układu endokannabinoidowego (ECS), sieci cząsteczek naturalnie wytwarzanych przez organizm, które odgrywają kluczową rolę w regulowaniu funkcji takich jak emocje, reakcje na stres i funkcje poznawcze, a także coraz więcej dowodów na to, że układ ten może być dysfunkcyjny u osób z chorobami psychicznymi.
Roślina konopi indyjskich ma długą historię stosowania do celów leczniczych, osoby często zgłaszają używanie konopi indyjskich do samoleczenia objawów, takich jak lęk, depresja i mania, podejście to nie jest jednak pozbawione wad, ponieważ niektóre badania wykazały związek między intensywnym używaniem konopi indyjskich a rozwojem chorób psychicznych, szczególnie u osób predysponowanych do psychozy lub zaburzeń nastroju, ale ponieważ roślina konopi indyjskich zawiera około 540 substancji chemicznych, przyczyna szkodliwych skutków jest niejasna, ponieważ może to być spowodowane po prostu stosowaniem ekstraktów z całych roślin konopi indyjskich do leczenia.
Układ endokannabinoidowy (ECS)
Ludzkie ciało posiada kilka wewnętrznych systemów regulacyjnych, z których jednym jest system endokannabinoidowy (ECS). Ta sieć przekaźników, znanych jako endokannabinoidy, oddziałuje z określonymi receptorami w całym organizmie i wpływa na szeroki zakres funkcji fizjologicznych.
Kluczowymi elementami systemu ECS są:
Receptory kannabinoidowe: Struktury białkowe osadzone w błonach komórkowych, które działają jako stacje dokujące dla cząsteczek kannabinoidów. Dwa główne typy to:
Receptor CB1: Zlokalizowany głównie w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) i obwodowym układzie nerwowym, wpływa na funkcje takie jak pamięć, nastrój, odczuwanie bólu, ruch i apetyt.
Receptor CB2: Występuje głównie w układzie odpornościowym i tkankach obwodowych, odgrywa rolę w stanach zapalnych, zdrowiu kości i funkcjonowaniu jelit.
Endokannabinoidy: Cząsteczki kannabinoidów naturalnie wytwarzane przez organizm. Dwa główne z nich to:
Anandamid (AEA): Często nazywany "cząsteczką błogości", wpływa na nastrój, pamięć i percepcję bólu.
2-Arachidonoiloglicerol (2-AG): Bierze udział w regulacji bólu, kontroli apetytu i stanach zapalnych.
- Enzymy: Cząsteczki te rozkładają endokannabinoidy po wywarciu przez nie wpływu, zapewniając utrzymanie równowagi systemu.
Układ endokannabinoidowy odgrywa kluczową rolę w regulacji różnych procesów fizjologicznych, w tym:
Centralny układ nerwowy: Pamięć, uczenie się, nastrój, emocje, percepcja bólu, kontrola ruchu i sen.
Układ odpornościowy: Zapalenie, funkcja komórek odpornościowych i modulacja bólu.
Układ trawienny: Kontrola apetytu, motoryka jelit i nudności.
Układ rozrodczy: Płodność, ciąża i poród.
Zdrowie kości: Gęstość i przebudowa kości.
Zdrowie skóry: Gojenie się ran i stany zapalne.
Odkrycie ECS otworzyło drzwi do terapeutycznego potencjału cząsteczek kannabinoidów. Cząsteczki te można podzielić na trzy główne grupy:
Endokannabinoidy: Jak wspomniano wcześniej, są one naturalnie wytwarzane przez organizm.
Fitokannabinoidy: Są to kannabinoidy pochodzące z konopi indyjskich. Dwa najbardziej znane z nich to:
Tetrahydrokannabinol (THC): Składnik psychoaktywny odpowiedzialny za "haj" związany z używaniem konopi indyjskich. Oddziałuje głównie z receptorami CB1, wpływając na nastrój, odczuwanie bólu i apetyt.
Kannabidiol (CBD): Niepsychoaktywny kannabinoid o szerokim zakresie potencjalnych korzyści terapeutycznych. Wchodzi w interakcje z różnymi receptorami w organizmie, w tym CB1 i CB2, i uważa się, że wywiera swoje działanie poprzez mechanizmy pośrednie.
Syntetyczne kannabinoidy: Te wytworzone przez człowieka związki zostały zaprojektowane tak, aby naśladować działanie naturalnych kannabinoidów. Mogą być wysoce specyficzne dla niektórych receptorów, oferując potencjalne korzyści w ukierunkowanym leczeniu różnych schorzeń.
Oprócz regulowania wielu funkcji organizmu, badania wykazały jego potencjalną rolę w zdrowiu psychicznym. Złożona interakcja między ECS a mózgiem otworzyła możliwość terapii opartych na kannabinoidach w stanach takich jak:
- Poważna depresja
- Choroba afektywna dwubiegunowa
- Zaburzenia lękowe
- Zespół stresu pourazowego (PTSD)
- Schizofrenia
Jak wspomniano wcześniej, dowody sugerują istotną rolę układu endokannabinoidowego w modulowaniu zdolności poznawczych, nastroju, stresu i snu. Psychoaktywne działanie marihuany opisywane jest jako euforyczne, uspokajające, anksjolityczne i wywołujące sen oraz pozytywnie wpływające na nastrój. W wielu badaniach klinicznych, w których stosowano kannabinoidy w leczeniu raka, HIV, stwardnienia rozsianego, zapalenia wątroby typu C, choroby Leśniowskiego-Crohna i przewlekłego bólu neuropatycznego, odnotowano zmniejszenie objawów lęku lub depresji oraz wykazano działanie uspokajające i przeciwlękowe.
Wpływ na nastrój:
Badania sugerują, że używanie marihuany może mieć zarówno pozytywny, jak i negatywny wpływ na nastrój.
Pozytywne efekty:
- Złagodzenie objawów depresji i lęku, szczególnie u pacjentów, którzy nie reagują dobrze na tradycyjne leki.
- Może być pomocny w przypadku zaburzeń nastroju wtórnych do chorób przewlekłych, takich jak HIV.
- Badania pokazują, że stosowanie marihuany o zrównoważonym stosunku THC/CBD w celu zmniejszenia lęku i depresji jest obiecujące w porównaniu do odmian z przewagą THC.
- Dronabinol (syntetyczny THC) okazał się skuteczny jako lek przeciwdepresyjny, sam lub w połączeniu z innymi lekami.
Negatywne skutki:
- U niektórych użytkowników może wystąpić paranoja, irytacja, dysforia i demotywacja.
- Efekty mogą być nieprzewidywalne i zależeć od takich czynników, jak aktywność ECS pacjenta, stosunek kannabinoidów, terpeny i dawka.
- Może nasilać depresję lub wywoływać jej początek u niektórych osób, zwłaszcza u nastolatków.
Mechanizmy:
- Układ endokannabinoidowy (ECS) wydaje się odgrywać rolę w regulacji nastroju. Niska aktywność endokannabinoidów może być powiązana z depresją.
- Badania sugerują, że aktywacja receptorów CB1 niskimi dawkami kannabinoidów może mieć działanie przeciwdepresyjne, podobne do tradycyjnych leków przeciwdepresyjnych.
- I odwrotnie, blokowanie receptorów CB1 za pomocą leków takich jak rimonabant może prowadzić do zaburzeń nastroju i myśli samobójczych.
Wpływ na psychozę i schizofrenię
Badania wskazują na związek między THC (psychoaktywnym składnikiem marihuany) a zwiększonym ryzykiem wystąpienia psychozy i schizofrenii. Jest jednak mało prawdopodobne, aby używanie konopi indyjskich bezpośrednio powodowało te choroby psychiczne. Osoby z genetycznymi predyspozycjami do schizofrenii wydają się być bardziej podatne na negatywne skutki THC.
THC vs CBD:
- THC ma działanie propsychotyczne, potencjalnie pogarszając objawy u pacjentów ze schizofrenią.
- I odwrotnie, CBD (inny kannabinoid) wydaje się mieć właściwości ochronne, zmniejszając ryzyko psychozy wywołanej THC.
- Stosunek THC do CBD w odmianach konopi ma kluczowe znaczenie. Nowoczesne odmiany często zawierają znacznie wyższe poziomy THC niż starsze odmiany, potencjalnie zwiększając ryzyko psychozy.
Układ endokannabinoidowy i schizofrenia:
- Badania sugerują, że układ endokannabinoidowy (ECS) może odgrywać rolę zarówno w rozwoju schizofrenii, jak i potencjalnych opcjach leczenia.
CBD jako potencjalna metoda leczenia:
- Chociaż CBD nie jest ostatecznym lekiem na schizofrenię, wykazuje obiecujące działanie w zmniejszaniu objawów psychotycznych wywoływanych przez THC i może być dobrze tolerowany przez pacjentów.
- Badania sugerują, że CBD może być skuteczny w leczeniu schizofrenii, gdy jest stosowany razem z istniejącymi lekami przeciwpsychotycznymi, ale potrzebne są dalsze badania.
Genetyka i wczesna ekspozycja:
- Używanie marihuany przez nastolatków, szczególnie tych z predyspozycjami genetycznymi, może zaburzać prawidłowy rozwój mózgu i zwiększać ryzyko wczesnego wystąpienia schizofrenii.
Biomarkery i potencjalne terapie:
- Badania badają wzorce metylacji DNA w genie kodującym receptor CB1 jako potencjalny biomarker schizofrenii.
- Badania na modelach zwierzęcych pokazują, że leczenie CBD może odwrócić specyficzne zmiany w receptorach mózgu związane ze schizofrenią, co sugeruje jego potencjał jako nowego leku przeciwpsychotycznego.
Stosowanie marihuany w leczeniu zaburzeń nastroju wymaga starannego rozważenia. Choć niektórym może przynieść ulgę, potencjalne negatywne skutki i nieprzewidywalne reakcje wymagają profesjonalnego doradztwa i monitorowania. Trwają badania nad lekami przeciwdepresyjnymi na bazie kannabinoidów, z naciskiem na opracowanie leków, które zminimalizują niepożądane psychiatryczne skutki uboczne.
