Udział
Zespół Tourette'a i medyczna marihuana
Zespół Tourette'a (TS), znany również jako zespół Gillesa de la Tourette'a, jest zaburzeniem neuropsychiatrycznym dotykającym około 1% światowej populacji. TS zazwyczaj rozpoczyna się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, między 4 a 18 rokiem życia. Charakteryzuje się tikami ruchowymi i fonicznymi (powtarzające się ruchy lub dźwięki). Tiki te można sklasyfikować jako proste lub złożone. Tiki proste to nagłe i krótkie ruchy lub dźwięki angażujące ograniczoną liczbę mięśni, takie jak mruganie oczami, ruchy ust, szarpanie głową, chrząkanie lub szczekanie. Tiki złożone obejmują skoordynowane wzorce ruchów obejmujące kilka grup mięśni, takie jak stąpanie w określony sposób, wąchanie przedmiotów, wykonywanie nieprzyzwoitych gestów lub powtarzanie słów, zdań lub wulgarnych/obraźliwych słów.
Niektóre badania opisują związek między TS a innymi zaburzeniami, takimi jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD), trudności w nauce i zaburzenia snu.
U pacjentek z TS zgłaszano pewne nieprawidłowości w mózgu, takie jak zmiany objętości mózgu, zmniejszenie istoty szarej w płacie czołowym i zwiększenie istoty szarej w śródmózgowiu. Zmiany te nie są jednak spójne, co wskazuje, że potrzebne są dalsze badania w celu wyjaśnienia zmian morfologii mózgu w TS.1,2
Konopie indyjskie i zespół Tourette'a
Medyczna marihuana podawana dorosłym pacjentom z TS miała korzystny wpływ na tiki, popędy przedmiesiączkowe i jakość życia. W badaniu tym pacjenci preferowali wdychanie marihuany bogatej w THC zamiast olejków. Podawanie konopi indyjskich drogą wziewną zmniejszało nasilenie tików i było dobrze tolerowane. Pacjenci doświadczali większej poprawy po zastosowaniu wziewnej marihuany w porównaniu z czystym doustnym THC lub terapią przezśluzówkową THC/CBD. Pacjenci z TS przyjmujący medyczną marihuanę zgłaszali zmniejszenie nasilenia tików, lepszy sen i poprawę nastroju. Jednak niektórzy pacjenci przerwali leczenie marihuaną z powodu skutków ubocznych, takich jak zmęczenie, zawroty głowy, relaksacja, euforia i zmniejszone zdolności poznawcze.3,4
Opis przypadku dotyczył 7-letniego dziecka z opornym na leczenie TS, któremu podawano krople oleju THC w maksymalnej dawce 29,4 mg dziennie. W ciągu 4-miesięcznego okresu obserwacji dziecko wykazało trwały efekt bez skutków ubocznych.5
Inne studium przypadku dotyczyło 24-letniej kobiety z ekstremalnymi tikami TS. Wzięła ona udział w badaniu badającym wpływ THC (10 mg dziennie) podczas przyjmowania risperidonu, leku stosowanego w TS. Podczas badania jej tiki uległy poprawie, jednak pogorszyły się po zaprzestaniu leczenia THC. Leczenie skojarzone leków na TS z THC może być obiecującym podejściem do leczenia TS.6
Badania kliniczne
Istnieją trzy badania kliniczne dotyczące stosowania medycznej marihuany w leczeniu zespołu Tourette'a. Wyniki tych badań nie zostały jeszcze opublikowane. Dostęp do badań klinicznych można uzyskać tutaj:
https://clinicaltrials.gov/study/NCT03247244
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05115318
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05184478
Referencje
1. Novotny, M., Valis, M. & Klimova, B. Zespół Tourette'a: A Mini-Review. Front Neurol 9, 139 (2018).
2. Müller, N. Zespół Tourette'a: cechy kliniczne, patofizjologia i podejścia terapeutyczne. Dialogues Clin Neurosci 9, 161-171 (2007).
3. Abi-Jaoude, E., Chen, L., Cheung, P., Bhikram, T. & Sandor, P. Preliminary Evidence on Cannabis Effectiveness and Tolerability for Adults With Tourette Syndrome. JNP 29, 391-400 (2017).
4. Thaler, A. et al. Doświadczenie jednego ośrodka z medyczną marihuaną w zespole Gillesa de la Tourette'a. Parkinsonism & Related Disorders 61, 211-213 (2019).
5. Szejko, N., Jakubovski, E., Fremer, C., Kunert, K. & Müller-Vahl, K. Delta-9-tetrahydrokannabinol w leczeniu dziecka z zespołem Tourette'a - opis przypadku. European Journal of Medical Case Reports 39-41 (2018) doi:10.24911/ejmcr/2/11.
6. Müller-Vahl, K. R., Schneider, U. & Emrich, H. M. Combined Treatment of Tourette Syndrome with Δ9-THC and Dopamine Receptor Antagonists. Journal of Cannabis Therapeutics 2, 145-154 (2002).
