Udział
Urazowe uszkodzenie mózgu i marihuana medyczna
Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) to dysfunkcja mózgu lub inna patologia mózgu spowodowana zewnętrzną siłą fizyczną. Częstość występowania TBI wynosi około 50 milionów przypadków rocznie, około połowa światowej populacji będzie miała epizod TBI. TBI jest chorobą heterogenną, ponieważ może mieć różne podłoże urazu, takie jak ucisk, stłuczenie lub rozproszone uszkodzenie aksonalne. Głównymi przyczynami urazowych uszkodzeń mózgu są upadki i wypadki samochodowe.
TBI wynika z pierwotnych i wtórnych urazów, które prowadzą do deficytów nerwowych. Pierwotne uszkodzenia są bezpośrednio związane z pierwotnym uderzeniem zewnętrznym. Podczas gdy wtórne obrażenia występują od kilku minut do kilku dni po uderzeniu, w wyniku kaskad molekularnych i zapalnych, które powodują uszkodzenie mózgu.
Objawy TBI są zmienne i można je podzielić na łagodne lub umiarkowane i ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu. Łagodne objawy TBI obejmują ból głowy, nudności lub wymioty, zmęczenie lub senność, problemy z mową, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, dzwonienie w uszach, zaburzenia smaku lub węchu, objawy behawioralne, utratę przytomności, dezorientację, problemy z koncentracją, zmiany nastroju, depresję i zaburzenia snu.
Umiarkowane do ciężkich objawy TBI obejmują utratę przytomności od kilku minut do godzin, uporczywy ból głowy, powtarzające się wymioty, drgawki, rozszerzenie źrenic, niemożność wybudzenia się ze snu, osłabienie, utratę koordynacji, dezorientację i śpiączkę.
TBI może skutkować poważnymi powikłaniami, takimi jak śpiączka, stan wegetatywny, stan minimalnej świadomości (stan wegetatywny z minimalną samoświadomością), śmierć mózgu, drgawki, wodogłowie (zwiększone ciśnienie), infekcje, uszkodzenie naczyń krwionośnych (może prowadzić do udaru lub zakrzepów krwi), bóle głowy, zawroty głowy, problemy intelektualne, problemy z czuciem, zmiany zachowania i choroby neurodegeneracyjne.
Układ endokannabinoidowy i TBI
Układ endokannabinoidowy aktywuje się po urazie mózgu, a jego modulacja może złagodzić objawy TBI. W badaniach przedklinicznych z wykorzystaniem modeli zwierzęcych, podawanie kannabidiolu (CBD) zmniejszało stan zapalny i zapobiegało zaburzeniom bariery krew-mózg (BBB), tym samym łagodząc deficyt neurologiczny i zmniejszając obrzęk po TBI. Miejscowe dostarczanie CBD do miejsca urazu w modelach myszy z TBI uratowało funkcje przedsionkowo-ruchowe, zdolność uczenia się i zapamiętywania.
W opisie przypadku opisano kobietę, która 10 lat temu doznała TBI i doświadczyła kryzysów skurczowych. Otrzymywała niskie dawki kannabinoidów, zaczynając od około 170 μg THC i 28 μg CBD, które pod koniec leczenia zmniejszono do 52 μg THC i 7 μg CBD. Kobieta zgłosiła zmniejszenie liczby skurczów i napięcia mięśni.
Kannabinoidy testowano u dzieci ze spastycznością spowodowaną urazowym uszkodzeniem mózgu lub porażeniem mózgowym. Podawanie kannabinoidów przezśluzówkowo nie zmniejszyło znacząco spastyczności w porównaniu do grupy placebo. Skutki uboczne stosowania kannabinoidów były łagodne do umiarkowanych; odnotowano jednak trzy przypadki halucynacji i prób samobójczych.
Urazowe uszkodzenie mózgu może prowadzić do padaczki lub drgawek. Częstotliwość napadów wydaje się zmniejszać po podaniu kannabinoidów
Objawy TBI, które marihuana może pomóc złagodzić
TBI jest chorobą multimodalną z szeregiem objawów. Konopie indyjskie mogą mieć pozytywny wpływ na spastyczność u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, a także u pacjentów z TBI. Co więcej, marihuana jest opisywana jako środek zmniejszający częstotliwość napadów (inny objaw TBI).
Leczenie konopiami indyjskimi było również badane pod kątem innych objawów neurologicznych typowych dla TBI, takich jak ból i bóle głowy.
Dowody
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006899321004431
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014488621002521#s0110
https://dspace.unila.edu.br/items/78ed02f9-500f-4e2b-a93a-deac01bd61f0
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dmcn.14548
Badanie kliniczne
Trwa jedno badanie kliniczne badające wpływ marihuany na TBI. To badanie kliniczne fazy 2 jest obecnie w fazie rekrutacji i nie ma publicznych wyników. Badanie jest dostępne tutaj: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05632627
Referencje
Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru. "Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI)". Dostępne na stronie: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/traumatic-brain-injury-tbi.
DiSabato, D. J., Quan, N., & Godbout, J. P. (2019). Neurozapalenie: Diabeł tkwi w szczegółach. Journal of Neurochemistry, 151(3), 241-266. Dostępne pod adresem: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31563989/.
Belardo, A., Caltagirone, C., & Amadio, P. (2021). Uszkodzenia mózgu i mechanizmy naprawcze: Koncentracja na układzie endokannabinoidowym. Brain Research, 1753, 147264. Dostępne pod adresem: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006899321004431.
Fitzgerald, M., Redmond, T., & Saunders, N. R. (2021). Strategie neuroprotekcyjne po urazowym uszkodzeniu mózgu: potencjał kannabinoidów. Neuroscience, 458, 252-265. Dostępne pod adresem: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014488621002521.
Batista, B. G., de Carvalho, C. C., & da Silva, M. A. (2021). Zastosowanie kanabidiolu w leczeniu urazów pourazowych. Universidade Federal da Integração Latino-Americana (UNILA). Dostępne pod adresem: https://dspace.unila.edu.br/items/78ed02f9-500f-4e2b-a93a-deac01bd61f0.
Nahman-Averbuch, H., Shefi, T., & Amital, D. (2021). Kannabinoidy zmniejszające spastyczność i poprawiające ból, sen i jakość życia u dzieci z ciężkimi schorzeniami: badanie retrospektywne. Developmental Medicine & Child Neurology, 63(6), 704-711. Dostępne na stronie: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dmcn.14548.
