Udział
Poprawa jakości życia: Medyczna marihuana dla seniorów
Poprawa jakości życia: Medyczna marihuana dla seniorów
Czynniki takie jak legalizacja, zmieniające się postrzeganie i zmiany demograficzne doprowadziły do wzrostu używania marihuany wśród osób starszych, podkreślając potrzebę zrozumienia jej wpływu na zastosowania w opiece zdrowotnej. Podczas gdy wielu seniorów sięga po medyczną marihuanę ze względu na postrzegane korzyści terapeutyczne, badania sugerują, że może ona skutecznie leczyć takie schorzenia jak ból, nudności, spastyczność i zaburzenia snu. Używanie marihuany wiąże się jednak również z potencjalnymi negatywnymi skutkami, prowadząc do zwiększonego korzystania z opieki zdrowotnej, w tym wizyt na pogotowiu i hospitalizacji, szczególnie wśród użytkowników medycznych.
Analizując dane z National Survey on Drug Use and Health (2015-2019), naukowcy zbadali związek między używaniem konopi indyjskich a korzystaniem z opieki zdrowotnej u dorosłych w wieku 50 lat i starszych. Okazało się, że osoby używające konopi indyjskich w ciągu ostatniego roku miały wyższy wskaźnik wizyt w nagłych wypadkach i hospitalizacji, ale po dostosowaniu wskaźniki te nie różniły się znacząco od osób nieużywających. Osoby używające wyłącznie medycznej marihuany miały więcej wizyt na oddziale ratunkowym niż osoby nieużywające marihuany, co podkreśla wpływ medycznej marihuany na korzystanie z opieki zdrowotnej.
Wyniki te podkreślają potrzebę zaspokojenia potrzeb zdrowotnych starszych użytkowników konopi indyjskich. Świadczeniodawcy opieki zdrowotnej muszą rozumieć konsekwencje używania konopi indyjskich, edukować pacjentów w zakresie ryzyka i korzyści oraz zapewniać profilaktyczne środki opieki zdrowotnej. Specjalistyczne behawioralne usługi zdrowotne mogą być konieczne, zwłaszcza dla osób z współwystępującymi chorobami psychicznymi. Aby zbadać długoterminowy wpływ używania marihuany na wyniki opieki zdrowotnej i opracować ukierunkowane interwencje dla osób starszych, potrzebne są dalsze badania. Ogólnie rzecz biorąc, medyczna marihuana jest obiecująca, jeśli chodzi o rozwiązywanie powszechnych problemów zdrowotnych wśród seniorów i poprawę jakości ich życia, jeśli jest stosowana pod odpowiednim nadzorem.
Leczenie konopiami indyjskimi różnych objawów u osób starszych
Stosowanie medycznej marihuany u osób starszych stanowi obiecującą, ale złożoną opcję terapeutyczną w przypadku objawów takich jak przewlekły ból i trudności ze snem, zwłaszcza gdy konwencjonalne terapie zawodzą. Niemniej jednak, obecny brak solidnych dowodów dotyczących jej skuteczności i bezpieczeństwa w tej grupie demograficznej wymaga ostrożnego podejścia. W badaniu "Pragmatic treatment protocol for medical cannabis in older adults was implemented" śledzono wyniki przez sześć miesięcy, prospektywnie obserwując kolejnych pacjentów w wieku powyżej 65 lat od kwietnia 2017 r. do października 2018 r. Wśród 184 pacjentów w wieku 65 lat i starszych, przestrzeganie zaleceń terapeutycznych było korzystne, a 58,1% kontynuowało zażywanie marihuany po zakończeniu badania. Zdarzenia niepożądane, głównie zawroty głowy i senność/zmęczenie, zgłosiło 33,6% pacjentów.
Niemniej jednak, znaczna część pacjentów (84,8%) zgłosiła poprawę ogólnego stanu zdrowia. Biorąc pod uwagę złożoność polifarmacji, zmiany farmakokinetyczne i zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe u osób starszych, medyczna marihuana powinna być przepisywana z ostrożnością i dostosowaną oceną ryzyka i korzyści. Ciągłe monitorowanie skuteczności i zdarzeń niepożądanych ma zasadnicze znaczenie dla zapewnienia bezpiecznego i skutecznego stosowania w tej populacji.
Wzrost wykorzystania medycznej marihuany jest zauważalny na całym świecie, a przepisy różnią się w zależności od kraju, kształtując praktykę medyczną. Pomimo publicznego optymizmu co do potencjału terapeutycznego marihuany, dowody w literaturze medycznej pozostają w tyle. Wbrew powszechnemu przekonaniu, osoby starsze coraz częściej sięgają po medyczną marihuanę, przy wskaźnikach używania wahających się od 7% do ponad jednej trzeciej w różnych krajach, a wykorzystanie rekreacyjne wśród osób starszych rośnie, szczególnie w Stanach Zjednoczonych.
Medycyna geriatryczna ma na celu złagodzenie cierpienia i poprawę jakości życia, zajmując się powszechnymi problemami, takimi jak przewlekły ból, choroba Parkinsona, depresja, zaburzenia snu i niedożywienie. Konwencjonalne metody leczenia tych schorzeń często stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia, co skłania do ponownej oceny, zwłaszcza biorąc pod uwagę obawy dotyczące zgonów związanych z opioidami. Dowody na skuteczność medycznej marihuany u osób starszych są jednak nadal skąpe.
Chociaż marihuana wykazuje obiecujące działanie w leczeniu objawów takich jak przewlekły ból, choroba Parkinsona i trudności ze snem, brakuje jednoznacznych dowodów. Na przykład, choć marihuana może pomóc w poprawie jakości życia w chorobie Parkinsona, badania nad jej skutecznością w leczeniu objawów motorycznych przynoszą mieszane wyniki. Podobnie, podczas gdy niektóre dowody sugerują, że marihuana może pomóc w zaburzeniach snu, jej wpływ na cykl snu i czuwania pozostaje niepewny.
Badania nad potencjalnymi efektami terapeutycznymi marihuany u osób starszych w przypadku takich schorzeń jak nudności, zespół stresu pourazowego i demencja są nieliczne.
Co więcej, jej zastosowanie w opiece paliatywnej wymaga bardziej kompleksowych badań w celu wyciągnięcia znaczących wniosków. Biorąc pod uwagę te luki w wiedzy, konieczne jest ostrożne rozważenie i dalsze badania w celu określenia stosowności i skuteczności medycznej marihuany w populacjach osób starszych.
Leczenie bólu u seniorów
Konopie indyjskie mają długą historię zastosowań leczniczych, sięgającą tysięcy lat wstecz. Jej właściwości terapeutyczne przypisuje się dwóm głównym kannabinoidom: tetrahydrokannabinolowi (THC) i kannabidiolowi (CBD). Związki te oddziałują z układem endokannabinoidowym, modulując różne funkcje fizjologiczne, w tym odczuwanie bólu. Różne odmiany konopi indyjskich zawierają różne proporcje THC do CBD, co wpływa na ich efekty kliniczne. Podczas gdy THC wykazuje właściwości psychoaktywne, CBD nie jest odurzające i może przeciwdziałać niektórym efektom THC.
Medyczna marihuana, dzięki swoim właściwościom przeciwbólowym, jest obiecująca w łagodzeniu różnych rodzajów bólu, w tym bólu neuropatycznego, zapalenia stawów i bólu mięśniowo-szkieletowego.
Ból neuropatyczny
Ból neuropatyczny, który często jest trudny do opanowania za pomocą konwencjonalnych metod leczenia, powstaje w wyniku uszkodzenia lub dysfunkcji nerwów. Badania sugerują, że kannabinoidy, aktywne związki zawarte w konopiach indyjskich, mogą modulować szlaki sygnałowe bólu w układzie nerwowym, oferując ulgę w bólu neuropatycznym. Badania wykazały, że leki na bazie konopi indyjskich mogą zwiększyć liczbę pacjentów odczuwających znaczną ulgę w bólu, szczególnie w przypadku bólu neuropatycznego.
Ból mięśniowo-szkieletowy
Ból mięśniowo-szkieletowy, w tym stany takie jak fibromialgia i przewlekły ból pleców, może być uporczywy i trudny do opanowania. Medyczna marihuana oferuje alternatywne podejście do leczenia bólu u osób z bólem mięśniowo-szkieletowym. Kannabinoidy oddziałują z układem endokannabinoidowym organizmu, który odgrywa rolę w regulacji percepcji bólu i stanu zapalnego. Modulując ten system, terapie oparte na konopiach indyjskich mogą przynieść ulgę w bólu mięśniowo-szkieletowym, zwiększając ogólny komfort i funkcjonalność.
Zapalenie stawów
Zapalenie stawów, powszechne schorzenie przewlekłe charakteryzujące się stanem zapalnym i sztywnością stawów, może być wyniszczające i znacząco wpływać na jakość życia. Medyczna marihuana okazała się obiecująca w zmniejszaniu stanu zapalnego i bólu stawów. Kannabinoidy mają właściwości przeciwzapalne, które mogą pomóc złagodzić ból stawów i poprawić mobilność u osób z zapaleniem stawów. Co więcej, niektórzy pacjenci zgłaszają subiektywną ulgę w objawach zapalenia stawów dzięki terapiom opartym na konopiach indyjskich.
Chociaż medyczne kannabinoidy są obiecujące w leczeniu bólu i innych objawów u osób starszych, istniejące dowody są ograniczone i niejednorodne. Potrzebne są dalsze badania wysokiej jakości, aby lepiej zrozumieć korzyści i zagrożenia związane z terapią kannabinoidami u starszych pacjentów. Geriatrzy powinni zachować ostrożność przy rozważaniu terapii kannabinoidami u osób starszych, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta i potencjalne interakcje lekowe.
Optymalizacja zdrowia podczas snu: Wykorzystanie medycznej marihuany dla lepszego snu
Sen odgrywa kluczową rolę w codziennym funkcjonowaniu, jednak wielu dorosłych boryka się z wyzwaniami związanymi z osiągnięciem odpowiedniego odpoczynku. Powszechne zaburzenia, takie jak bezsenność, dotykają do 30% populacji i są związane z różnymi negatywnymi skutkami, w tym deficytami poznawczymi, kwestiami zdrowia psychicznego, takimi jak depresja i lęk, oraz zwiększonym ryzykiem chorób i śmiertelności.
Konopie indyjskie są często uważane za potencjalne lekarstwo na problemy ze snem, choć wyniki badań dotyczących ich skuteczności są niespójne. Podczas gdy ostre zażywanie marihuany może początkowo poprawiać sen, przewlekłe stosowanie wiąże się z zaburzeniami snu. Kannabinoidy takie jak THC i CBD odgrywają kluczową rolę, a wysokie dawki CBD i niskie dawki THC są obiecujące w terapii snu. Jednak przewlekłe stosowanie wysokich stężeń THC lub niskich stężeń CBD może prowadzić do deficytów snu i rozwoju tolerancji, niwelując wszelkie pozytywne efekty.
Badania wskazują, że osoby używające konopi indyjskich codziennie często zgłaszają objawy bezsenności i gorszą jakość snu w porównaniu do osób używających ich sporadycznie lub wcale. Sytuację może pogarszać publiczne postrzeganie marihuany jako środka ułatwiającego zasypianie, co prowadzi do zwiększonego używania i potencjalnych długoterminowych problemów ze snem i ogólnym samopoczuciem.
Zaburzenia snu często współistnieją z innymi schorzeniami, takimi jak ból, w przypadku których marihuana może pełnić rolę paliatywną w ramach kompleksowej strategii leczenia. Podejmowane są wysiłki mające na celu zniechęcenie do stosowania popularnych hipnotycznych leków nasennych ze względu na związane z nimi niekorzystne skutki, zwłaszcza u osób starszych.
Podczas gdy ryzyko i korzyści związane z produktami z konopi indyjskich w leczeniu zaburzeń snu są mniej jasne, mogą one potencjalnie oferować korzystniejszy profil ryzyka/korzyści w porównaniu z przewlekłą terapią hipnotyczną. Przyszłe badania mogą zbadać, czy połączenie marihuany leczniczej z terapią poznawczo-behawioralną bezsenności (CBT-i) skutkuje niższym ryzykiem wystąpienia zdarzeń niepożądanych w porównaniu z samymi lekami nasennymi.
Niektóre publikacje sugerują, że THC może łagodzić objawy zaburzeń snu związanych z bezdechem sennym, powszechnym zaburzeniem snu. Konopie indyjskie można uznać za narzędzie redukcji szkód w leczeniu zaburzeń snu w tej populacji, biorąc pod uwagę odradzane stosowanie leków nasennych u osób z bezdechem sennym.
W skrócie, ponieważ używanie konopi indyjskich wśród osób starszych stale rośnie, potrzebne są dalsze badania w celu określenia optymalnego dawkowania i metod podawania w przypadku różnych zaburzeń snu, dostosowanych strategii leczenia oraz potencjalnych interakcji z jednocześnie stosowanymi lekami i chorobami współistniejącymi. Ustalenie wytycznych dotyczących stosowania konopi indyjskich w leczeniu zaburzeń snu będzie miało zasadnicze znaczenie dla poprawy zdrowia snu i ogólnej jakości życia starszych pacjentów.
Odkrycie korzyści dla zdrowia psychicznego wynikających ze stosowania medycznej marihuany u osób starszych
Wraz z legalizacją marihuany, zarówno do celów leczniczych, jak i rekreacyjnych, wzrosło zainteresowanie jej wpływem na zdrowie psychiczne, zwłaszcza wśród osób starszych. W Kanadzie, gdzie marihuana jest obecnie legalna, seniorzy coraz częściej sięgają po konopie indyjskie, często z powodów leczniczych. Istnieją jednak obawy związane ze zwiększoną podatnością osób starszych na niepożądane działania narkotyków w porównaniu z młodszymi osobami.
Aby zrozumieć działanie marihuany, konieczne jest zrozumienie jej kluczowych składników. Podstawowymi badanymi związkami są Δ9-tetrahydrokannabinol (Δd9-THC), odpowiedzialny za wywoływanie efektów psychoaktywnych, oraz kannabidiol (CBD), znany z potencjalnych korzyści terapeutycznych bez wywoływania psychoaktywności. Związki te oddziałują z układem endokannabinoidowym organizmu.
Podczas gdy badania sugerują, że medyczna marihuana może łagodzić objawy takich schorzeń jak nudności i wymioty wywołane chemioterapią, stwardnienie rozsiane i jaskra, jej skuteczność w zaburzeniach psychicznych, takich jak PTSD, lęk i schizofrenia, pozostaje niepewna. Co więcej, wyniki badań mogą nie mieć bezpośredniego zastosowania do osób starszych ze względu na związane z wiekiem zmiany w metabolizmie leków.
Zagłębiając się w związki ze zdrowiem psychicznym, badania ujawniają, że osoby starsze używające konopi indyjskich są bardziej podatne na zaburzenia zdrowia psychicznego, takie jak depresja, lęk, choroba afektywna dwubiegunowa i myśli samobójcze w porównaniu z osobami nieużywającymi konopi. Ponadto, zaburzenia osobowości i zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych są bardziej powszechne w tej grupie, a jednoczesne używanie konopi indyjskich i alkoholu budzi obawy o spotęgowane efekty.
Rozważając stosowanie medycznej marihuany u osób starszych, konsumpcja niskich dawek wydaje się być dobrze tolerowana, z kilkoma doniesieniami o poważnych skutkach ubocznych. Niemniej jednak, zaleca się ostrożność ze względu na rzadkie przypadki dezorientacji, halucynacji i psychoz związanych z używaniem konopi indyjskich, szczególnie wśród osób starszych.
Choroby przewlekłe: Rola medycznej marihuany
Badanie "Patterns of Medical Cannabis Use Among Older Adults from a Cannabis Dispensary in New YorkState" ujawniło, że ponad jedna czwarta pacjentów była w wieku 65 lat lub starsza, a ponad jedna trzecia była w wieku od 50 do 64 lat. Wyniki te odzwierciedlają szersze zmiany społeczne w ciągu ostatniej dekady, wskazując na znaczny wzrost używania konopi indyjskich wśród starszych grup demograficznych, szczególnie w stanach takich jak Nowy Jork, które przyjęły przepisy ułatwiające dostęp do konopi indyjskich.
Podczas gdy silny lub przewlekły ból i skurcze mięśni były częstymi objawami prowadzącymi do certyfikacji konopi indyjskich we wszystkich grupach wiekowych, istniały znaczne różnice między kohortami wiekowymi w innych aspektach. Starsi dorośli wykazywali większe prawdopodobieństwo bycia stałymi pacjentami, co sugeruje potencjalne ciągłe korzyści lub skuteczność produktów z konopi indyjskich, skłaniając do ponownych zakupów. Częstość występowania chorób przewlekłych, takich jak rak i choroba Parkinsona, wśród starszych pacjentów podkreśla paliatywny potencjał konopi indyjskich w leczeniu tych dolegliwości.
Osoby dorosłe w średnim wieku i starsze wykazywały większą preferencję do stosowania nalewek w porównaniu z ich młodszymi odpowiednikami. Preferencje te można przypisać mniejszej stygmatyzacji związanej z tą metodą konsumpcji lub konkretnym zaleceniom ze strony przychodni lub pracowników służby zdrowia. Względy praktyczne, takie jak wyzwania związane z innymi metodami dostarczania, takimi jak wkłady do waporyzacji, mogą również przyczyniać się do tej preferencji, szczególnie wśród osób starszych lub osób z ograniczeniami funkcjonalnymi.
Co więcej, badanie rzuciło światło na zróżnicowane profile ryzyka i korzyści kluczowych kannabinoidów w medycznej marihuanie - THC i CBD. Osoby starsze, potencjalnie bardziej wrażliwe na odurzające działanie THC, początkowo preferowały produkty o niższym stężeniu THC. Jednak w miarę przyzwyczajania się do konopi indyjskich, z czasem pojawiła się podobna skłonność do wyższych dawek THC, co sugeruje możliwą tendencję do zwiększonego przyjmowania i eskalacji dawek produktów THC wśród osób starszych w przyszłości.
Uwagi dla osób starszych: Dawkowanie i skutki uboczne
Przy rozważaniu stosowania medycznej marihuany wśród osób starszych pojawiają się specjalne kwestie, w szczególności dotyczące potencjalnych interakcji lekowych, obaw związanych z przystępnością cenową, wyzwań związanych z czytaniem etykiet na opakowaniach oraz zmienności dawkowania w różnych stanach i przychodniach. Osoby starsze, zwłaszcza te niezaznajomione z konopiami indyjskimi, mogą być narażone na większe ryzyko niedokładnego podania i działań niepożądanych, co wymaga dodatkowej edukacji i ostrożności ze strony pracowników służby zdrowia. Co więcej, osoby starsze są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia schorzeń, takich jak zawał serca spowodowany paleniem marihuany, ze względu na podstawowe kwestie zdrowotne, takie jak choroba wieńcowa. Personel apteki może nie zawsze być odpowiednio przygotowany do zaspokojenia wyjątkowych potrzeb osób starszych, co prowadzi do przypadków niewłaściwego dawkowania i działań niepożądanych. Aby złagodzić te wyzwania, dawki początkowe powinny być konserwatywne, a pacjenci powinni stopniowo zwiększać dawkę, aby zminimalizować skutki uboczne. Bardzo ważne jest, aby jasno komunikować się z pacjentami na temat potencjalnych skutków ubocznych i ograniczeń pomocy ambulatoryjnej. Ponadto, dla pacjentów niezdecydowanych do uzyskania formalnej certyfikacji medycznej marihuany, alternatywą może być jej rekreacyjne stosowanie, aczkolwiek wiąże się to z dodatkowymi kosztami. Wraz ze wzrostem starzejącej się populacji, interdyscyplinarne podejście do opieki ma zasadnicze znaczenie dla zaspokojenia specyficznych potrzeb i rozważań osób starszych w zakresie stosowania medycznej marihuany. Pracownicy służby zdrowia muszą być na bieżąco z nowymi dowodami i współpracować w celu ustanowienia standardowych podejść do oceny potrzeb, zapewnienia bezpiecznego użytkowania i oferowania odpowiednich opcji programowych dla starszych dorosłych pacjentów.
Wnioski
Medyczna marihuana obiecuje poprawę zdrowia i samopoczucia starszych pacjentów zmagających się z różnymi schorzeniami. Oferuje ona bezpieczniejszą alternatywę dla tradycyjnych leków przeciwbólowych, zmniejszając ryzyko uzależnienia od opioidów i działań niepożądanych, jednocześnie zapewniając ulgę w neuropatii i bólu stawów. Medyczna marihuana wykazuje również potencjał w leczeniu zaburzeń snu poprzez promowanie lepszej jakości snu oraz poprawę funkcji poznawczych i nastroju.
Co więcej, marihuana medyczna może wspierać zdrowie psychiczne seniorów, łagodząc lęk, depresję i stres poprzez działanie przeciwlękowe i stabilizujące nastrój, prowadząc do poprawy samopoczucia emocjonalnego i ogólnej jakości życia. Dodatkowo, marihuana może pomóc w leczeniu chorób przewlekłych, takich jak artretyzm i choroba Parkinsona, łagodząc objawy takie jak ból, stany zapalne i nudności.
Świadczeniodawcy opieki zdrowotnej powinni rozważyć medyczną marihuanę jako realną opcję leczenia dla seniorów, edukować się na temat jej korzyści i zagrożeń oraz angażować się w otwarte dyskusje z pacjentami w celu podejmowania świadomych decyzji. Konieczne są dalsze badania, aby pogłębić naszą wiedzę na temat skuteczności, profilu bezpieczeństwa i optymalnego stosowania medycznej marihuany u starszych pacjentów. Świadczeniodawcy opieki zdrowotnej mogą zapewnić współczującą opiekę, złagodzić cierpienie i zwiększyć witalność, wykorzystując jej potencjał terapeutyczny, oferując nadzieję na zdrowszą przyszłość dla seniorów.
Źródła
Choi NG, et al. Associations of Healthcare Service Utilization With Cannabis Use Status, Use Reasons, and Use Characteristics Among Those Age 50 and Older. J Appl Gerontol. 2022;41(5):1385-1396. doi: 10.1177/07334648211069997.
Vacaflor BE, et al. Zdrowie psychiczne i funkcje poznawcze u starszych użytkowników konopi indyjskich: przegląd. Can Geriatr J. 2020 Sep 1; 23 (3): 242-249. doi: 10.5770/cgj.23.399.
Kaufmann CN, et al. Wzorce używania marihuany medycznej wśród osób starszych z przychodni konopi indyjskich w stanie Nowy Jork. Cannabis and Cannabinoid Res. 2022; 7: 224-230. doi: 10.1089/can.2020.0064.
Choi NG, et al. Korzystanie z leczenia psychiatrycznego wśród osób używających konopi indyjskich w wieku powyżej 50 lat: powiązania z charakterystyką używania konopi indyjskich. Drug Alcohol Depend. 2021;223: 108705. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.108705.
Używanie medycznej marihuany przez osoby starsze. ABA Groups, Voice of Experience Archives. https://www.americanbar.org/groups/senior_lawyers/resources/voice-of-experience/2010-2022/medical-cannabis-use-older-adults/ (dostęp 9 maja 2024 r.).
Winiger EA, et al. Używanie konopi indyjskich i sen: Oczekiwania, wyniki i rola wieku. Addictive Behaviors. 2021; 112: 106642. doi: 10.1016/j.addbeh.2020.106642.
Beedham W, et al. Kannabinoidy u osób starszych: A Literature Review. Geriatrics. 2020; 5(1):2. doi: 10.3390/geriatrics5010002.
Minerbi A, et al. Medyczna marihuana dla starszych pacjentów. Drugs Aging. 2018; 36: 39-51. doi: 10.1007/s40266-018-0616-5.
Abuhasira R, et al. Medyczna marihuana dla starszych pacjentów - protokół leczenia i wstępne wyniki. J Clin Med. 2019; 8(11):1819. doi: 10.3390/jcm8111819.
