Udział
Leczenie bezsenności medyczną marihuaną: Co musisz wiedzieć
edług Europejskiego Towarzystwa Badań nad Snem, bezsenność dotyka ponad 10% osób w Europie, co czyni ją jednym z najczęstszych zaburzeń snu. Niemniej jednak, w porównaniu z innymi problemami związanymi ze snem, takimi jak problemy z oddychaniem podczas snu lub zespół niespokojnych nóg, poczyniliśmy mniejsze postępy w walce z bezsennością.
Problemy ze snem są bardziej powszechne niż mogłoby się wydawać, dotykając ponad 30% ogólnej populacji i ponad połowę pacjentów odwiedzających lekarzy pierwszego kontaktu. Zaskakujące jest jednak to, że kwestie te często nie są poruszane podczas wizyt lekarskich, przez co wielu pacjentów cierpiących na bezsenność czuje się pominiętych.
Bezsenność to nie tylko drobna irytacja; to poważny stan, który wymaga uwagi. Została ponownie zdefiniowana jako samodzielne zaburzenie, które wymaga odpowiedniego leczenia. Kiedy problemy ze snem zaczynają zakłócać codzienne życie, nadchodzi czas na interwencję kliniczną. Przewlekła bezsenność, która trwa trzy miesiące lub dłużej, może wynikać z ostrej bezsenności, która początkowo trwa krótko, ale może utrzymywać się u niektórych osób.
Nierzadko zdarza się, że ostra bezsenność przekształca się w przewlekły problem. Badania wykazały, że u znacznego odsetka osób, u których początkowo zdiagnozowano bezsenność krótkotrwałą, z czasem rozwija się bezsenność przewlekła. Co więcej, badania z różnych krajów sugerują, że prawie połowa przypadków bezsenności może utrzymywać się przez lata, podkreślając potrzebę wczesnej interwencji i odpowiednich strategii zarządzania.
Uwolnienie mocy medycznej marihuany w leczeniu bezsenności
W przypadku pacjentów borykających się z przewlekłą bezsennością, skuteczne leczenie powinno priorytetowo traktować poprawę zarówno jakości, jak i czasu trwania snu, wraz z poprawą funkcjonowania w ciągu dnia. W badaniach klinicznych koncentrujących się na badaniach nad snem, skuteczność leczenia jest zwykle oceniana przy użyciu kluczowych parametrów snu, takich jak wydajność snu, opóźnienie snu, wybudzenie po rozpoczęciu snu i całkowity czas snu.
A teraz, jak możemy powiązać medyczną marihuanę z problemami ze snem?
Badania nad wpływem marihuany na sen rozpoczęły się w latach 70. i obejmowały liczne badania wykorzystujące polisomnografię do oceny wzorców snu. Badania te przyniosły różne wyniki, przy czym niektóre wskazywały na skrócenie czasu potrzebnego do zaśnięcia i mniejszą liczbę przebudzeń w nocy, podczas gdy inne nie powtórzyły tych ustaleń. Zamiast tego, niektóre badania zaobserwowały wzrost głębokiego, wolnofalowego snu i spadek snu REM (rapid eye movement).
Wczesne odkrycia sugerowały również, że marihuana może oferować krótkoterminowe korzyści dla snu, w szczególności poprzez skrócenie czasu potrzebnego do zaśnięcia. Jednak długotrwałe używanie marihuany może prowadzić do przyzwyczajenia się do jej działania indukującego sen i poprawy snu wolnofalowego. Wstępne badania wykazały, że długotrwałe używanie konopi indyjskich może negatywnie wpływać na sen na dwa główne sposoby.
Po pierwsze, osoby mogą rozwinąć cykl używania konopi indyjskich w celu radzenia sobie z problemami ze snem, stopniowo przyzwyczajając się do ich efektów i potrzebując większych ilości, aby osiągnąć pożądane rezultaty, co może prowadzić do problematycznych wzorców użytkowania. Po drugie, odstawienie marihuany może prowadzić do zaburzeń snu, co może wzmacniać dalsze używanie i zwiększać prawdopodobieństwo nawrotu.
Wzloty i upadki: Zrozumienie ryzyka i korzyści związanych ze stosowaniem medycznej marihuany w leczeniu bezsenności
Badania wskazują, że marihuana może przynieść korzyści osobom zmagającym się z problemami ze snem związanymi z przewlekłym bólem, zespołem stresu pourazowego (PTSD) i zespołem niespokojnych nóg. Uważa się, że marihuana może promować sen poprzez zmniejszenie poziomu pobudzenia i zwiększenie adenozyny, neuroprzekaźnika znanego ze swoich właściwości indukujących sen. Jednak efekty relaksacyjne różnych odmian konopi, takich jak sativa i indica, różnią się w zależności od czynników, takich jak dawka, czas spożycia i różnice indywidualne.
Podczas gdy niektóre badania sugerują, że okazjonalne używanie marihuany może pomóc złagodzić objawy bezsenności, nadal nie ma pewności co do jej długoterminowego wpływu na jakość snu. Pomimo tego, znaczna liczba zarówno rekreacyjnych, jak i medycznych użytkowników marihuany wskazuje na poprawę snu podczas jej stosowania, przy czym aż 70% młodych dorosłych zgłasza używanie marihuany w celu ułatwienia snu, a nawet 85% użytkowników medycznych twierdzi, że sen uległ poprawie.
Podczas gdy trwające badania nadal badają rolę marihuany jako środka ułatwiającego zasypianie, ważne jest, aby wziąć pod uwagę potencjalne ryzyko, szczególnie w przypadku długotrwałego lub częstego stosowania.
Badania wskazują, że długotrwałe i intensywne używanie konopi indyjskich może mieć szkodliwy wpływ na jakość snu. Użytkownicy mogą doświadczać skróconego czasu trwania snu, krótszego czasu spędzonego w głębokim śnie, wydłużonych okresów początkowego zasypiania i częstszych przebudzeń w ciągu nocy. Skutki te podkreślają znaczenie ostrożnego i świadomego korzystania z konopi indyjskich, szczególnie dla osób rozważających ich regularne stosowanie jako środka ułatwiającego zasypianie.
Oprócz obaw związanych ze snem, długotrwałe używanie konopi indyjskich wiąże się z kilkoma skutkami ubocznymi związanymi ze zdrowiem. Badania wykazały, że duże spożycie marihuany może prowadzić do zmniejszenia objętości istoty szarej w mózgu, co może mieć wpływ na funkcje poznawcze i ogólne zdrowie mózgu. Ponadto, palenie marihuany naraża użytkowników na kontakt z potencjalnie szkodliwymi substancjami, zwiększając ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Ponadto, zaprzestanie używania konopi indyjskich po długotrwałym spożyciu może wywołać objawy odstawienia, w tym zaburzenia wzorców snu. Użytkownicy mogą doświadczać wyrazistych i niepokojących snów, trudności z zasypianiem i skrócenia czasu spędzanego w głębokim śnie. Te objawy odstawienia dodatkowo podkreślają potrzebę starannego rozważenia i umiaru podczas używania marihuany jako środka nasennego.
Co więcej, eksperci ds. zdrowia zdecydowanie odradzają używanie konopi indyjskich w czasie ciąży lub karmienia piersią ze względu na potencjalne zagrożenia zarówno dla zdrowia matki, jak i płodu. Wpływ marihuany na rozwój płodu i długoterminowy wpływ na zdrowie dziecka są przedmiotem trwających badań, ale obecne zalecenia skłaniają się ku ostrożności.
Podsumowując, podczas gdy marihuana może zapewnić tymczasową ulgę w objawach bezsenności, szczególnie w przypadku przewlekłego bólu lub PTSD, jej długotrwałe stosowanie może prowadzić do zaburzeń wzorców snu i różnych obaw związanych ze zdrowiem. Osoby rozważające stosowanie marihuany jako środka ułatwiającego zasypianie powinny rozważyć potencjalne korzyści w stosunku do ryzyka i skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania spersonalizowanych wskazówek.
Od inhalacji do spożycia: Jak podawać medyczną marihuanę dla lepszego snu?
Odblokowanie lepszego snu dzięki medycznej marihuanie wymaga wyboru odpowiedniej metody podawania. Poniżej wymieniamy typologie podawania:
- Wdychanie: Niezależnie od tego, czy jest to palenie, czy waporyzacja, wdychanie marihuany zapewnia szybką ulgę, zwykle w ciągu kilku minut. Waporyzacja podgrzewa konopie bez ich spalania, potencjalnie zmniejszając podrażnienia. Idealny dla osób poszukujących natychmiastowego relaksu przed snem.
- Podjęzykowo: Aby uzyskać precyzyjne dawkowanie i dyskretne stosowanie, wypróbuj produkty podjęzykowe, takie jak olejki lub spraye. Umieść je łatwo pod językiem, a w ciągu 15-30 minut poczujesz, jak zaczynają działać. Jest to niezawodna opcja bez konieczności palenia lub wapowania.
- Stosowanie miejscowe: Choć nie mają one bezpośredniego wpływu na sen, kremy lub balsamy zawierające konopie indyjskie mogą złagodzić napięcie mięśni lub dyskomfort, przyczyniając się do bardziej zrelaksowanego stanu sprzyjającego lepszemu zasypianiu.
- Podawanie doustne: Produkty spożywcze, kapsułki lub napoje zapewniają wolniejszy, bardziej długotrwały efekt, trwający od 30 minut do dwóch godzin. Idealne dla osób szukających trwałej ulgi przez całą noc.
Wybierając metodę zażywania konopi indyjskich, należy wziąć pod uwagę takie czynniki, jak czas rozpoczęcia, czas trwania i osobiste preferencje. Konsultacja z doświadczonym pracownikiem służby zdrowia może również pomóc dostosować używanie marihuany do konkretnych potrzeb związanych ze snem.
Znaczenie wyboru szczepu i dawkowania
Jeśli chodzi o leczenie bezsenności za pomocą medycznej marihuany, wybór odpowiedniej odmiany i dawki jest kluczem do osiągnięcia optymalnych rezultatów. Wybór szczepu polega na wybraniu odmiany konopi, która zawiera określone kannabinoidy i terpeny znane z promowania relaksu i wywoływania snu. Odmiany z dominacją Indica są często preferowane ze względu na ich uspokajające działanie, podczas gdy odmiany o wysokiej zawartości kannabinoidu kannabidiolu (CBD) i terpenu mircen mogą również oferować właściwości uspokajające.
Dawkowanie to kolejny kluczowy czynnik, który należy wziąć pod uwagę. Ważne jest, aby zacząć od niskiej dawki i stopniowo ją zwiększać w razie potrzeby, aby uniknąć potencjalnych działań niepożądanych. Wielu pracowników służby zdrowia zaleca podejście "zacznij nisko, idź powoli", zaczynając od małej dawki THC lub CBD i monitorując jej wpływ na jakość i czas trwania snu.
Indywidualne reakcje na marihuanę mogą się znacznie różnić, dlatego niezbędna jest ścisła współpraca z lekarzem doświadczonym w leczeniu medyczną marihuaną. Może on pomóc w zarządzaniu i wyborze odpowiedniej odmiany i dawki w oparciu o konkretne potrzeby, historię medyczną i poziom tolerancji.
Pamiętaj, że prowadzenie dziennika snu może pomóc w śledzeniu wpływu różnych odmian i dawek na wzorce snu. Informacje te można następnie wykorzystać do dopracowania planu leczenia w celu uzyskania lepszych wyników snu.
Podsumowując, przy stosowaniu medycznej marihuany w leczeniu bezsenności, staranny dobór odmiany i dawkowanie są niezbędne do osiągnięcia pożądanych efektów terapeutycznych przy jednoczesnym zminimalizowaniu potencjalnego ryzyka. Współpraca z doświadczonym lekarzem i monitorowanie reakcji na leczenie może pomóc w zapewnieniu bezpiecznego i skutecznego podejścia do stosowania marihuany w celu poprawy snu.
Czy marihuana medyczna wpływa na jakość snu?
Konopie indyjskie rzeczywiście mogą mieć wpływ na jakość snu, nie tylko pomagając szybciej zasnąć. Wykazano, że krótkotrwałe stosowanie marihuany zmienia rozkład faz snu, potencjalnie wpływając na to, jak wypoczęty czujesz się po przebudzeniu.
W szczególności, marihuana ma tendencję do wydłużania czasu spędzanego w fazach snu bez szybkich ruchów gałek ocznych (NREM), które są kluczowe dla promowania uczucia odprężenia i odmłodzenia. Stwierdzono jednak, że tetrahydrokannabinol, kluczowy związek zawarty w konopiach indyjskich, zmniejsza ilość czasu spędzanego we śnie z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM). Sen REM jest ważny dla różnych funkcji, w tym śnienia, przetwarzania emocjonalnego i konsolidacji pamięci. Chociaż ograniczenie snu REM może wydawać się niepokojące, w rzeczywistości może przynieść korzyści osobom z zespołem stresu pourazowego. Koszmary senne są częstym i niepokojącym objawem PTSD, a zmniejszenie ilości snu REM może pomóc złagodzić te objawy. Badania wykazały, że osoby z PTSD, które doświadczają poważniejszych objawów i zaburzonych wzorców snu, częściej sięgają po konopie indyjskie w celu uzyskania ulgi. Syntetyczne formy marihuany były badane pod kątem ich zdolności do zmniejszania lub nawet eliminowania koszmarów sennych u pacjentów z PTSD, a niektórzy uczestnicy zgłaszali poprawę ogólnej jakości snu i mniejszą liczbę flashbacków w ciągu dnia.
Należy jednak ostrożnie podchodzić do używania konopi indyjskich w celu zarządzania snem, biorąc pod uwagę zarówno potencjalne korzyści, jak i zagrożenia. Chociaż marihuana może przynieść ulgę w niektórych kwestiach związanych ze snem, jej długotrwałe stosowanie może prowadzić do tolerancji, uzależnienia i innych niekorzystnych skutków dla jakości snu i ogólnego stanu zdrowia. Podobnie jak w przypadku każdego leku lub terapii, konsultacja z pracownikiem służby zdrowia ma kluczowe znaczenie dla oceny indywidualnych potrzeb i potencjalnego ryzyka przed dodaniem medycznej marihuany do rutyny snu.
Rola THC i CBD w cyklu snu i czuwania
Bezsenność, zaburzenie snu charakteryzujące się trudnościami z zasypianiem lub utrzymaniem snu pomimo takiej możliwości, dotyka znaczną część dorosłej populacji, od 10% do 30%. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem i obecnością innych schorzeń. Bezsenność może mieć głęboki wpływ na codzienne funkcjonowanie, poziom energii, koncentrację, nastrój i ogólne samopoczucie fizyczne.
Ostatnie badania dotyczyły potencjału marihuany leczniczej, znanej ze swoich właściwości przeciwbólowych, w leczeniu zaburzeń snu. Systematyczny przegląd 41 badań klinicznych wykazał obiecujące dowody potwierdzające skuteczność marihuany leczniczej w poprawie snu jako drugorzędnej miary wyniku.
Roślina konopi indyjskich zawiera liczne kannabinoidy i inne substancje chemiczne, przy czym THC i CBD to dwa główne CB znane ze swoich korzyści terapeutycznych. Badania laboratoryjne nad snem wskazują, że THC ma właściwości uspokajające, podczas gdy niskie dawki CBD wiążą się ze zwiększoną czujnością. Co ciekawe, wyższe dawki CBD wykazują wyraźniejsze działanie uspokajające. Biorąc pod uwagę, że CBD jest niepsychoaktywne w przeciwieństwie do THC, niższy stosunek THC:CBD (lub wyższy stosunek CBD:THC) jest często zalecany w leczeniu bezsenności.
Te kannabinoidy oddziałują z układem endokannabinoidowym, obejmującym lipidy neuromodulujące i receptory, takie jak receptory CB1 i CB2. Receptory te są rozmieszczone w mózgu, ośrodkowym układzie nerwowym i obwodowym układzie nerwowym. Co ważne, ekspresja i skuteczność przyjmowania kannabinoidów są regulowane w rytmie okołodobowym, z wyższą ekspresją obserwowaną w nocy. Sugeruje to, że układ endokannabinoidowy odgrywa rolę w regulacji cyklu snu i czuwania, co czyni go potencjalnym celem interwencji terapeutycznych mających na celu poprawę jakości snu.
W badaniach przedklinicznych i wczesnych badaniach klinicznych stwierdzono, że THC wpływa na cykl snu i czuwania. Badania sugerują, że podczas podawania THC rytmy okołodobowe, mierzone temperaturą ciała w ciągu dwóch tygodni, mogą stać się mniej wyraźne. Co więcej, przewlekłe stosowanie THC wiąże się z rozwojem tolerancji na jego działanie indukujące sen.
We wczesnych badaniach klinicznych z udziałem dorosłych, przewlekłe podawanie 15 mg THC nie miało znaczącego wpływu na sen nocny. Uczestnicy zgłaszali jednak zwiększoną senność i opóźniony początek snu następnego dnia, a także zmiany nastroju i trudności z pamięcią.
Z drugiej strony, CBD, kolejny ważny związek w konopiach indyjskich, wydaje się mieć kontrastujący wpływ na cykl snu i czuwania w zależności od dawki. Niskie dawki CBD wiążą się ze zwiększoną czujnością, podczas gdy wyższe dawki mają zwykle działanie uspokajające. W badaniu z udziałem osób cierpiących na bezsenność, podawanie 160 mg/dobę CBD spowodowało wydłużenie całkowitego czasu snu i zmniejszenie nocnego pobudzenia. I odwrotnie, niskie dawki CBD zostały powiązane ze zwiększoną czujnością.
Odkrycia te podkreślają złożoną interakcję między różnymi składnikami konopi indyjskich i ich wpływem na regulację snu. Potrzebne są dalsze badania, aby w pełni zrozumieć mechanizmy leżące u podstaw takich efektów i w pełni zbadać potencjalne zastosowania terapeutyczne związków konopi indyjskich w zarządzaniu snem.
Wnioski i przyszłe kierunki
Podsumowując, biorąc pod uwagę zróżnicowany charakter pacjentów z przewlekłą bezsennością, decyzje dotyczące leczenia powinny uwzględniać indywidualne czynniki, takie jak specyficzne objawy pacjenta, historia medyczna i osobiste preferencje.
Przewlekła bezsenność to nie tylko drobna niedogodność - to poważny problem, który dotyka zarówno pacjentów, jak i systemy opieki zdrowotnej w całej Europie. Nieodpowiednie leczenie przewlekłej bezsenności nie tylko zwiększa obciążenie chorobą, ale także prowadzi do znacznych kosztów opieki zdrowotnej. Pomimo swojego wpływu, przewlekła bezsenność często pozostaje niezauważona w europejskich systemach opieki zdrowotnej. Nadszedł czas na zmianę perspektywy, aby zapewnić mieszkańcom Europy opiekę na poziomie, na jaki zasługują.
Obecne leczenie przewlekłej bezsenności jest niewystarczające, częściowo z powodu niewystarczającego wykorzystania istniejących leków i istnienia luk terapeutycznych, które wymagają innowacyjnych podejść i metod leczenia.
Źródła:
Walsh JH, et al. Leczenie objawów bezsenności za pomocą marihuany leczniczej: randomizowane badanie krzyżowe skuteczności leku kannabinoidowego w porównaniu z placebo. Sleep. 2021 Nov 12;44(11):zsab149. doi: 10.1093/sleep/zsab149.
Pacheco, D.; Rehman, dr A. Konopie indyjskie na sen: Korzyści i zagrożenia https://www.sleepfoundation.org/sleep-aids/cannabis-and-sleep#:~:text=Cannabis%20may%20induce%20sleep%20by,use%20may%20negatively%20influence%20sleep. (dostęp 2 maja 2024 r.).
Riemann D, et al. Wytyczne dotyczące bezsenności - aktualizacja europejska 2023. Clin. Transl. Neurosci. 2024;8:10. doi: 10.3390/ctn8010010
Ellis J, et al. Przewlekłe zaburzenia bezsenności w Europie: Opinia ekspertów na temat wyzwań i możliwości poprawy opieki. Healthcare (Basel). 2023 Feb 28;11(5):716. doi: 10.3390/healthcare11050716.
Gilman JM, et al. Wpływ posiadania karty medycznej marihuany na ból, bezsenność i objawy zaburzeń afektywnych u dorosłych: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022 Mar 1; 5 (3): e222106. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2022.2106.
Babson KA, et al. Konopie indyjskie, kannabinoidy i sen: przegląd literatury. Curr Psychiatry Rep. 2017;19(4):23. doi:10.1007/s11920-017-0775-9
Ried K, et al. Marihuana lecznicza poprawia sen u dorosłych z bezsennością: randomizowane badanie krzyżowe z podwójnie ślepą próbą kontrolowane placebo. J. Sleep Res. 2023; 32 (3): e13793. doi: 10.1111/jsr.13793.
